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德州市推动医疗保障事业高质量发展
来源： 中国网2024-02-28 10:56:37
近日，市政府新闻办召开“回顾2023，奋进2024”主题系列新闻发布会市医保局专场，介绍2023年医保工作取得的成效和2024年医保重点工作。
去年，全市基本医保参保528.3万人，医保基金总收入87.17亿元，总支出81.12亿元，当期结余6.05亿元，基金整体运行安全可持续。
以制度为基，织密多层次医疗保障网。突出做好大学生和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，不断提升参保扩面的精准性和普及性。加快完善“基本医保+大病保险+医疗救助”多层次医疗保障体系，梯次减轻群众医疗费用负担。全力推动德城、禹城等6个试点县市区开展居民长期护理保险工作。升级普惠型商业保险，延长医疗保障链条，对个人负担较重的乙类药品、既往症患者实施精准保障。
以利民为本，减轻群众看病就医负担。开展药品耗材集采政策实施三年“回头看”活动，积极做好各级各批次集采药品耗材落地。实施集采以来，已落地执行集采药品中选结果705种、集采耗材33类，累计为患者降低负担30.14亿元。强化慢病医保政策，将高血压、糖尿病“两病”居民门诊报销比例提高至70%，加强“两病”门诊保障服务，落实长处方制度，惠及高血压患者37.74万人、糖尿病患者13.07万人。深化异地就医直接结算服务，实现异地联网结算医疗机构乡镇(街道)全覆盖。降低参保人员生育成本，将居民参保人员住院分娩生育补助金标准提高至3000元，职工生育保险参保人员住院分娩医疗费由定额补助，调整为政策范围内医药费用报销比例100%。
以改革为要，促进三医协同发展和治理。持续推进医保基金与医药企业直接结算，药款结算周期由原来的8至12个月缩减至1个月。建立医疗服务价格动态调整机制，提升医疗机构诊疗收入。强化医保引导，大力支持基层医疗机构发展。制定12条支持基层就医诊疗措施，基层医疗机构住院报销比例提高至90%。完善基金监管机制，持续保持打击欺诈骗保高压态势，推进基金监管事前、事中、事后审核系统建设，深入开展专项排查整治、基金使用自查自纠、打击欺诈骗保等系列检查行动。
以效能为重，推动医保服务便捷可及。规范简化办事流程，积极推进“企业开办”一链办理、“出生一件事”一次办。医保业务“就近办”“标准办”“贴心办”“电话办”“智能办”“邮寄办”服务持续提升。深入推进标准化基层医保服务体系建设，建成标准化医保工作站(点)1864家，实现14项高频服务事项“一站式”办理。优化“先看病后付费”信用就医便民服务，将个人信用额度提高到每人2万元，授信群众由参保职工扩大到包括参保居民在内的所有医保参保群众，应用场景由门诊扩大到住院。不断强化医保信息化支撑，建设“互联网+医保”智慧大厅，42项业务实现网办、掌办。持续优化保医通、事前事中监管、待遇清单质控、门诊共济药店联网结算等重点信息平台功能，群众体验感不断提升。
今年，市医保局将按照“守牢底线、夯实基础、改革创新、提质增效”的工作思路，进一步深化医疗保障制度改革，健全完善多层次医疗保障体系，深入落实全民参保计划，巩固群众医保待遇，推进居民长护扩面提质增效，强化医保支持中医药事业发展，全力推动医疗保障事业高质量发展。
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